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2013年7月8日 星期一

心情常鬱悶腸道易緊縮過彎恐增大腸鏡檢查風險


(WtangNews) 71歲的吳奶奶,近來因為腹脹、頻頻血便
、嚴重貧血又體重減輕到醫院檢查,歷經不同醫院照過2次全大腸鏡檢查,卻未發現異常,症狀也沒改善;第3度做更精密的「放大無痛大腸鏡」檢查才發現,上行結腸竟全是如葡萄串般的末期大腸癌,全因腸道嚴重彎曲宛如北宜「九彎十八拐」才增加檢查難度。心情鬱悶老人,常有腸道緊縮過彎問題,恐增加大腸鏡檢查的風險,開業腸胃科醫師劉輝雄表示,曾針對診所內4200名、60歲以上大腸鏡檢查的患者分析,發現超過7成5有腸道過彎、緊縮等問題,又以心情鬱悶、不快樂的老年人,最容易發生,加上老人家常有營養不良、貧血機會高、腸粘膜脆弱等問題,罹患大腸癌機率增加,也導致大腸鏡檢查的困難度。

另一名從事清潔工作的63歲的蕭阿姨,也有腸道過彎、緊縮的問題,肩負家庭沉重經濟壓力,三餐常不定時不定量,近幾年常有間歇突發性肛痛,3個月前更開始出現大、小便失禁的問題,在經過全大腸內視鏡檢查,在上行結腸發現2顆腺瘤,早期切除。
心情怎麼會影響腸子?劉輝雄醫師指出,人的生理有所謂的「腦腸迴路」,意即大腦會影響大腸的功能,反過來大腸也會影響大腦,而老年人常常因為情緒、心理等諸多因素,導致腸道彎曲緊縮,加上腸粘膜脆弱,在大腸鏡檢查上相當困難,一不小心就可能造成腸道穿孔、出血或誤判的風險。臨床上,有的患者甚至腸道彎曲嚴重到大腸鏡管已全部進入腸道,卻只能檢查到腸道的一半,若非經驗豐富的醫師,很有可能誤認已完成全大腸鏡的檢查,錯失潛藏在更深處的腸癌病變。
而針對老年人過度緊縮彎曲的大腸鏡檢查,術前的清腸準備工作與檢查醫師的技術成熟度是檢查成功的重要關鍵。劉輝雄醫師指出,一次好的大腸鏡檢查,患者事前的清腸準備工作相當重要,腸道如未清理乾淨,很可能造成誤判;另外,對於緊縮又過彎的腸道,醫師的檢查技巧也相當重要。
劉輝雄醫師也提醒民眾,血便可能是痔瘡所導致,反而忽略大腸瘜肉、大腸癌、直腸癌的風險,如有血便、腹痛或大便異常等相關症狀時,最好盡早就醫,進行完整的內視鏡檢查,以避免錯失治療良機。