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2018年4月11日 星期三

養卵積卵治療新觀念 打造最佳卵質創生機

中華民國生育醫學會理事張帆




(WannNews)根據行政院主計處統計,國人約每7對夫妻就有1對面臨不孕問題,可能需要求助於生殖醫學技術。國健署的統計中,接受試管嬰兒治療的年齡層以35~39歲為主,然而懷孕率從34歲之後,就隨著年齡增加而下降,因此,對於有想要生小孩的夫妻來說,把握35歲前的黃金生育年齡,是順利得子的重要秘訣。

中華民國生育醫學會理事張帆表示,一般來說女性步入35歲後,卵巢功能也隨之減退。但值得注意的是「妳的身分證年齡未必等於妳的卵巢年齡! 」,要如何判斷自己的卵巢年齡呢?張帆醫師建議可從「卵子數量」及「卵子品質」兩大指標判斷。卵子數量也就是卵巢庫存量的多寡,目前可透過抽血檢查抗穆勒氏賀爾蒙「AMH值」或月經週期初期照超音波看基礎卵泡數 (AFC值)得到初步判斷,若AMH小於2或AFC小於5,就有可能有卵巢開始衰退的現象。但是除了卵子數量之後,卵子品質更是決定了能否好孕的關鍵因素!想要順利好孕,除了有卵子之外,更需要的是染色體正常的「好蛋」,才有機會正常受精後,發展成好的胚胎並且著床。

對於卵巢早衰的病人,該如何治療呢?張醫師表示,卵子數量少是個不可逆的狀態,因現在卵子胚胎冷凍技術進步,在每次常規卵巢刺激治療中,取卵數不到三顆的狀況下,多次取卵,冷凍保存收集,然後一次受精植入胚胎,這種「積卵」的手段,變成破解少卵的方法。

張帆表示,四十歲以上,如果想要成功生育,需要累積到十四顆卵子以上,才有機會。這對於一次取卵一顆的病人來說,治療時間可能長達一年多至兩年,張帆醫師思考,既然數量上不可得,改善卵子品質就成為治療時的重要目標,就是所謂的「養卵」了。

對於40歲以下就卵巢早衰的病人,雖然卵子數量減少,但因為還具備年輕、染色體突變異常率較低的條件,因此及早進入治療,搭配適當的輔助藥物,還是有機會扳回一城。張帆醫師提及三年前一名僅31歲女性病人求診,做過多次人工受孕都未成功,了解後發現患者12年前曾因巧克力囊腫,接受手術切除治療,檢驗AMH後數值竟不到0.13(ng/ml),在DHEA調整和再次的腹腔鏡手術清除復發的巧克力囊腫後,持續養卵積卵,取卵直至卵子用盡,此時已是更年期狀態。想要放棄之際,她最後將累積的卵子解凍受精植入,成功懷上寶寶,目前五個多月了,腹中胎兒的產前檢查,一切正常,距離當初開始治療已快三年了!

張帆醫師指出,在他的治療經驗中,四年來有一百多例卵巢功能弱,依靠DHEA調整和多次積卵的病人,在四十歲以下,一次的植入胚胎的成功率可以達到四成以上,和國健署公布的同年齡試管嬰兒成功率相當,所以卵巢功能弱,如果找對治療的方法,針對不通的問題,分門別類制定解決治療方案,提升卵質和卵數,不孕難孕的難題是可以迎刃而解的,這樣才能早日提升懷孕機率,成為好「孕」父母。

另外,張醫師也提醒,想要把卵巢功能養好,要慎用進補食材,一般常見的四物、當歸、人參、等食物都有可能打亂排卵機能,建議尋求專業醫師的協助小心進補,並定期檢測卵巢狀態,才是養卵求子的最佳方案。