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2019年6月24日 星期一

長者不明原因變瘦、反覆發燒不退、夜間盜汗別把症狀當老化應至血液科詳細檢查

圖/慢性淋巴性白血病關鍵報告記者會



(WannNews)長者若出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,千萬別以為只是衰
老症狀,應盡速至血液科檢查血液中白血球的數目是否異常,甚至可能是「慢性淋巴性白血病」作怪!高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師指出,慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,簡稱CLL)是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤,好發六、七十歲銀髮族。國內有病例逐年上升及年輕化趨勢。因為症狀的特異性低,不少患者誤以為是年老的症狀,導致延誤就醫。

據行政院主計處統計,國人2016年平均壽命雖達到80歲,但是身體健康、不須仰賴他人的「平均健康餘命」僅71.2歲,即民眾最後餘生平均有8.8年受病痛所苦。王銘崇醫師表示,好發在60歲以上銀髮族的慢性淋巴性白血病發生率逐年上升,每年新增病例數約150-200人,平均年齡約66歲。因為早期症狀不明顯或不具特異性,許多病人是因為做健檢時意外發現。

王銘崇醫師遇到一名70多歲婦人,除有長期貧血,白血球更飆高至20多萬,對比正常民眾的4千至1萬,數值著實驚人;此外,該婦人血紅素也僅5點多,低於正常人的一半。婦人還伴隨胃口不佳,只要吃一點點就覺得很飽。短短半年間體重驟降逾一成,從48公斤瘦到41.7公斤,甚至無法出門活動。直至健檢的血液常規檢查異常,才轉至血液科就醫,進一步確診罹患慢性淋巴性白血病。

王銘崇醫師說,婦人就醫時腹部腫脹,脾臟腫脹到原來的十倍大(正常脾臟約為100公克,此婦人已腫脹至1000公克)。他比喻,正常的脾臟大小如同青芒果,婦人的脾臟卻巨大如大金煌芒果,因為過度腫脹壓迫到骨盆腔,吃一點點東西就會飽,嚴重影響生活行動。所幸經過單株抗體合併口服化療藥物治療後,病情終獲控制,體重也恢復正常,現在也可以遊山玩水。

王銘崇醫師指出,慢性淋巴性白血病常見七大症狀包含(1)無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)、(2) 不明原因的反覆發燒、(3) 夜間盜汗、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力,上述症狀易與衰老症狀混淆,民眾應提高警覺。

王銘崇醫師說,慢性淋巴性白血病的治療原則主要是:「無症狀,先追蹤;有症狀,才治療」。目前治療方式主要是化學治療、注射型單株抗體治療、標靶治療三大類。近年治療已有突破性進展。國內目前有兩款可免搭配化療的新機轉口服標靶藥物,讓血液科醫師有更多武器,為患者量身打造個人化療程。

王銘崇醫師呼籲,年長者應透過政府提供的免費老人健檢或是私人健檢,關心自己的身體症狀。若血液檢查結果有異,應立即至血液科進行進一步檢查。一旦確診慢性淋巴性白血病亦無須緊張,可依據疾病進展與個人需求與醫師討論個人化療程。